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["集宁师范学院基建工程项目竣工结算送审表"]
["编号：【        】      号"]
["工程项目名称"]
["预算金额",null,"中标金额"]
["送审金额    （不得超出合同价10%）",null,"合同金额"]
["超合同价原因"]
["资金来源",null,"招标采购方式"]
["签订合同日期",null,"施工起止日期"]
["送 审 资 料 清 单（有R）"]
["1.立项批复或会议纪要     电子£纸质£  份   ",null,"6.施工合同或协议及电子版   电子£纸质£  份"]
["2.工程量清单及电子版     电子£纸质£  份",null,"7.项目施工图纸及电子版     电子£纸质£  份"]
["3.招标控制价及电子版     电子£纸质£  份",null,"8.工程竣工图纸及电子版     电子£纸质£  份"]
["3.招标文件及电子版       电子£纸质£  份",null,"9.工程结算书及电子版       电子£纸质£  份"]
["4.投标文件及电子版       电子£纸质£  份",null,"10.签证变更单              电子£纸质£  份 "]
["5.中标通知书             电子£纸质£  份",null,"11.工程竣工验收报告        电子£纸质£  份 "]
["项目管理部门（盖章）：   ",null,"施工单位（盖章）："]
["郑重声明：我部门已对该工程结算及相关资料进行了审核，结算资料真实完整。",null,"附：报《工程结算审计承诺书》"]
["经办人：                电话：",null,"经办人：                电话："]
["部门负责人：            电话：",null,"部门负责人：            电话："]
["审计处       接收签字","年  月  日","委托审计单位      接收签字","年  月  日"]
["外审资料返回审计处接收签字","年  月  日","资料返回项目管理部门接收签字","年  月  日"]
["备注：1.本送审表由学校项目管理部门人员送审，施工单位不得向审计处直接报送资料；                2.送审的竣工图和签证资料必须有项目管理方、监理方和施工单位签章；3.本表一式三份。                       "]